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VIÉS DE ATRITO
18 de maio de 2026 CONTEXTO Perdas de seguimento de participantes ou de dados ao longo de um estudo podem impactar o resultado obtido ao final, pois (i) podem desbalancear os grupos comparados quanto às similaridades de suas características na linha de base e (ii) podem reduzir o poder amostral, considerando o cálculo previamente estimado para identificar uma diferença potencial de efeitos entre os grupos comparados. DEFINIÇÃO O viés de atrito é
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ANÁLISE POR INTENÇÃO DE TRATAR
18 de maio de 2026 CONTEXTO A adesão dos participantes aos tratamentos a eles atribuídos em um ensaio clínico nem sempre é alcançada, e nem todas as medidas planejadas para os desfechos podem ter sido realizadas. Diante de um cenário de adesão incompleta e/ou dados faltantes, os resultados obtidos podem estar enviesados e a validade
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ANÁLISE POR TRATAMENTO RECEBIDO (as treated) E ANÁLISE POR PROTOCOLO (per protocol)
18 de maio de 2026 CONTEXTO A adesão dos participantes aos tratamentos a eles atribuídos em um ensaio clínico nem sempre é alcançada, e nem todas as medidas planejadas para os desfechos podem ter sido realizadas. Diante de um cenário de adesão incompleta e/ou dados faltantes, os resultados obtidos podem estar enviesados e a validade
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REVISÕES SISTEMÁTICAS VIVAS
18 de maio de 2026 CONTEXTO Revisões sistemáticas são consideradas os desenhos de estudo mais adequados para apoiar guias de prática clínica e a tomada de decisão e têm contribuído para a redução da lacuna “conhecer-fazer” (know-to-do gap) [1,2]. No entanto, para cumprir estes papeis, uma revisão sistemática precisa [3]: No entanto, manter a busca de
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REVISÕES SISTEMÁTICAS RÁPIDAS
18 de maio de 2026 CONTEXTO As revisões sistemáticas têm como objetivo reunir, avaliar criticamente e sintetizar os estudos disponíveis sobre uma determinada pergunta de pesquisa. Quando bem elaboradas, são a melhor evidência para orientar a tomada de decisões e a formulação de políticas em saúde. Sabemos que as revisões sistemáticas são estudos complexos e que possuem diversas etapas metodológicas e, por esta razão, o tempo necessário para sua realização pode ser extenso. No cenário emergencial de algumas situações em saúde, como, por exemplo, a pandemia de Covid-19, as evidências científicas são requisitadas
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METANÁLISE EM REDE
18 de maio de 2026 CONTEXTO Revisões sistemáticas sobre intervenções em saúde fornecem resultados de metanálises frequentemente obtidas a partir de estudos de comparação direta (head-to-head), ou seja, comparação entre pares de intervenções (grupo intervenção versus grupo comparador). O aumento das opções de tratamento para um condição leva à necessidade de estudos de eficácia e segurança comparativa entre eles. Contudo, para algumas condições em que diversas opções
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PRISMA 2020 – CHECKLIST DE RELATO PARA REVISÕES SISTEMÁTICAS
29 de abril de 2026 CONTEXTO Revisão sistemática é um delineamento de estudo secundário por meio do qual faz-se busca, seleção, análise e síntese de achados de estudos primários através de métodos sistemáticos com o objetivo de responder uma pergunta de pesquisa estruturada e reduzir possíveis vieses metodológicos. Para que possa cumprir o seu papel efetivamente, entre
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VIÉS DE CONFUSÃO
29 de abril de 2026 DEFINIÇÃO O viés de confusão é o viés que ocorre quando uma variável relacionada com o desfecho do estudo e/ou com a exposição é mensurada ou considerada de modo inadequado na análise, levando a uma associação falsa ou distorcida (superestimando ou subestimando a associação) [1]. Pode ocorrer em estudos observacionais (coortes e
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MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL E DE DISPERSÃO
29 de abril de 2026 INTRODUÇÃO No cenário de pesquisas científicas, é possível apresentar um conjunto de resultados individuais por meio de medidas únicas que sejam representativas deste conjunto. Neste caso, é preciso reduzir um complexo arranjo de dados a poucos números que os descrevam por meio do que conhecemos como estatística descritiva [1]. Uma
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STROBE – CHECKLIST DE RELATO PARA ESTUDOS OBSERVACIONAIS
27 de abril de 2026. INTRODUÇÃO A ferramenta STROBE (STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology, https://www.strobe-statement.org/), desenvolvida em 2004, é um checklist que se propõe a guiar o relato adequado de estudos observacionais longitudinais (caso-controle e coorte) ou transversais [1]. O checklist contém 22 itens, com recomendações específicas para estudos observacionais, sobre as seguintes seções do manuscrito: título, resumo, introdução, métodos, resultado e discussão (Quadro 1) [1].
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DESFECHOS FINAIS E INTERMEDIÁRIOS EM ENSAIOS CLÍNICOS
27 de abril de 2026 CONTEXTO Em um cenário ideal, os desfechos primários (ou finais) dos ensaios clínicos devem responder a questões que impactem diretamente a vida dos participantes, ou seja, devem ser clinicamente relevantes [1,2,3]. Por exemplo, em um estudo para avaliar a eficácia de um novo medicamento antineoplásico, o desfecho primário poderia ser a cura da doença ou, então, o aumento no tempo de vida do paciente.
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LITERATURA CINZENTA
7 de abril de 2026 DEFINIÇÃO Grey literature ou literatura cinzenta é qualquer tipo de publicação realizada por meios não oficiais, ou seja, não percorrem o processo convencional e comercial, e não são fáceis de serem localizadas pelos canais tradicionais de publicação e de distribuição [1,2]. A expressão “literatura cinzenta” foi estabelecida em 1978, no Seminário de York, porém já circulava anteriormente com nomes diferentes, como little literature. A definição mais aceita, no momento, delineada na III Conferência sobre Literatura
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VIÉS DE DISTORÇÃO (SPIN BIAS)
7 de abril de 2026 CONTEXTO A produção e a divulgação de evidências clínicas confiáveis são etapas essenciais do processo de desenvolvimento de boas práticas no cuidado em saúde. Para garantir a relevância prática de seus achados, os estudos clínicos devem ser planejados e conduzidos de maneira correta. No entanto, apesar de todas as medidas tomadas para aumentar sua
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VIÉS DE PUBLICAÇÃO
7 de abril de 2026 CONTEXTO Estudos com resultados positivos tendem a ser publicados mais facilmente e mais rapidamente do que estudos com resultados negativos [1]. Quando isso acontece (ou seja, quando os resultados dos estudos publicados diferem dos resultados dos estudos que não foram publicados), pode ocorrer uma compreensão tendenciosa de um assunto ou tema específico. VIÉS DE PUBLICAÇÃO O
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ESTRUTURAÇÃO DA PERGUNTA DE INTERESSE UTILIZANDO ACRÔNIMOS
27 de fevereiro de 2027 CONTEXTO Seja no contexto de uma pesquisa ou no cenário prático, a identificação da pergunta de interesse é decisiva para a definição do desenho de estudo mais adequado para respondê-la. Os acrônimos podem auxiliar nas definições dos componentes dessa pergunta, tornando-a mais clara e objetiva, facilitando a estruturação do projeto de
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METANÁLISE E FOREST PLOT
27 de fevereiro de 2026 DEFINIÇÃO Metanálise é um método estatístico que sintetiza, quantitativamente, por meio de uma única estimativa de tamanho de efeito, os resultados de dois ou mais estudos primários considerados clínicamente e metodologicamente homogêneos, ou seja, possuem o mesmo PICO e o mesmo delineamento de estudo [1]. Uma vez identificado estudos primários homogêneos entre si, para cada desfecho avaliado por eles, teremos uma diferente metanálise. METANÁLISE VERSUS REVISÃO SISTEMÁTICA O uso do termo metanálise
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REVISÃO DE ESCOPO
27 de fevereiro de 2026 INTRODUÇÃO Revisão de escopo (do inglês, scoping review) é uma síntese de evidências, proposta inicialmente em 2005 [1], mas que tem incorporado modificações importantes na sua estrutura metodológica desde então [2,3]. Atualmente, o principal guia metodológico para revisão de escopo é mantido pelo Instituto Joanna Briggs [4-6]. OBJETIVOS DA REVISÃO DE ESCOPO Em algumas situações
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COMO UTILIZAR AS BASES DE DADOS DA LITERATURA EM SAÚDE
27 de fevereiro de 2026 INTRODUÇÃO O avanço da ciência cria um cenário dúbio: concomitantemente ao aumento expressivo de informações disponíveis sobre múltiplos assuntos, das mais variadas áreas do conhecimento, cria-se uma dificuldade de se manter atualizado. Para exemplificar, apenas o PubMed, um dos maiores repositórios de dados da literatura biomédica, contempla, atualmente, mais de 39 milhões de citações, o que torna
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COCHRANE RISK OF BIAS TABLE: VERSÃO ORIGINAL E VERSÃO 2.0
27 de fevereiro de 2026 INTRODUÇÃO A avaliação do risco de viés de um estudo é uma etapa essencial da prática clínica baseada em evidências e do processo de desenvolvimento de uma revisão sistemática. Ignorar potenciais vieses dos estudos primários incluídos em uma revisão sistemática pode impactar diretamente os resultados e levar a conclusões equivocadas. COCHRANE RISK
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TIPOS DE REVISÕES DA LITERATURA EM SAÚDE
27 de fevereiro de 2026 Existem perguntas de interesse na área da saúde que, por serem complexas ou necessitarem de respostas rápidas, devem ser respondidas por sínteses de evidências com particularidades metodológicas. Para isso, existem diferentes tipos de revisões e a seleção do tipo mais adequado depende não apenas da pergunta, mas do contexto ao qual os
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BASES DE REGISTROS DE PROTOCOLOS DE REVISÕES SISTEMÁTICAS
27 de fevereiro de 2026. INTRODUÇÃO Assim como ocorre com os ensaios clínicos, o registro prospectivo (ou seja, antes do início do estudo) do protocolo (projeto) de revisões sistemáticas é importante para garantir transparência ao processo, reduzindo o desvio na condução do estudo e minimizando o risco de viés de relato seletivo, bem como para evitar a redundância involuntária de revisões sistemáticas. PROSPERO O PROSPERO (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/) foi a primeira base de registros
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ABORDAGEM GRADE
09 de fevereiro de 2026 CONTEXTO Para entender a avaliação da certeza de uma evidência, primeiro é preciso falar sobre confiança. Profissionais de saúde, gestores de políticas em saúde e pacientes precisam saber o grau de certeza que temos nos resultados do conjunto de evidências utilizadas para embasar as recomendações em saúde. Identificar a certeza que temos em uma evidência não
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CATÁLOGO DE VIESES
4 de fevereiro de 2026 DEFINIÇÃO Viés é definido como um erro sistemático no processo de planejamento e condução de um estudo, capaz de influenciar e desviar os resultados da verdade [1]. A tendenciosidade envolvida nos vieses pode levar a conclusões errôneas, prejudicando o uso da evidência para a tomada de decisão clínica. Os estudos científicos estão sujeitos
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CLASSIFICAÇÃO E TIPOS DE ENSAIOS CLÍNICOS
4 de fevereiro de 2026 INTRODUÇÃO Ensaios clínicos são estudos experimentais (de intervenção), longitudinais e prospectivos que avaliam os efeitos de uma ou mais intervenções em termos de desfechos em saúde. Grupos de participantes recebem diferentes intervenções (ou placebo ou nenhuma intervenção) e os desfechos observados antes, ao longo e/ou após o curso da intervenção são mensurados e comparados entre os grupos. CLASSIFICAÇÃO
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ERRO TIPO 1 E ERRO TIPO 2
4 de fevereiro de 2026 CONTEXTO Todo cientista envolvido em um estudo e que possui uma hipótese, precisa testá-la. Essa hipótese é uma proposição científica que, por natureza, deve permitir ser refutada com outra hipótese [1]. Em um ensaio clínico randomizado (ECR), não é diferente e o pesquisador deve testar duas hipóteses: Para podermos refutar ou aceitar a hipótese nula (H0) com segurança, ao realizar um ECR, é necessário calcular
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FASES DE UM ENSAIO CLÍNICO
4 de fevereiro de 2026 CONTEXTO Ensaios clínicos são estudos experimentais conduzidos com o objetivo de responder a perguntas de pesquisa sobre intervenções em saúde (tratamentos e estratégias preventivas, como, por exemplo, medicamentos, dispositivos, procedimento diagnóstico, vacinas), comparando seus efeitos (benefícios e riscos), conforme um planejamento metodológico rigoroso. Antes dos ensaios clínicos, uma nova intervenção em saúde parte de uma etapa chamada pré-clínica, onde testes iniciais são realizados em laboratório, usando
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JOURNAL CLUB TOOL – COORTE/CASO-CONTROLE
03 de fevereiro de 2026 CONTEXTO Existem algumas ferramentas na literatura para avaliar a qualidade metodológica de coortes e estudos de caso-controle, entre elas: Durante as atividades da Liga de Medicina Baseada em Evidências e da Disciplina de Medicina Baseada em Evidências, da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) [6],
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JOURNAL CLUB TOOL – REVISÕES SISTEMÁTICAS.
23 de janeiro de 2026 CONTEXTO Algumas ferramentas têm sido desenvolvidas para direcionar a avaliação da qualidade de revisões sistemáticas, como, por exemplo: Durante as atividades da Liga de Medicina Baseada em Evidências e da Disciplina de Medicina Baseada em Evidências, da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) [4], foram desenvolvidas algumas ferramentas práticas para diferentes
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JOURNAL CLUB TOOL – ENSAIOS CLÍNICOS
23 de janeiro de 2026 CONTEXTO Avaliar a qualidade metodológica de um estudo que relata os resultados de um ensaio clínico pode não ser uma tarefa simples. Conduzir uma análise sistematizada, transparente e imparcial de aspectos importantes que impactam no risco de viés é fundamental para analisar a confiabilidade dos resultados de um estudo. Uma variedade
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INTERVALO DE CONFIANÇA
22 de janeiro de 2026 INTRODUÇÃO É frequente observarmos interpretações equivocadas de resultados de estudos e conclusões baseadas apenas em valores de p. Para interpretar adequadamente os resultados de estudos e utilizá-los para apoiar a tomada de decisão, é fundamental entender o que significam o valor de p e o intervalo de confiança das estimativas de efeito apresentadas. O valor de
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REVISÃO SISTEMÁTICA
22 de janeiro de 2026 DEFINIÇÃO As revisões sistemáticas são estudos secundários que utilizam métodos criteriosos e transparentes para identificar, avaliar criticamente e sumarizar os resultados de estudos primários, propiciando informações de qualidade e de maneira atualizada, acessível e sintetizada. Elas previnem a produção redundante de estudos sobre o mesmo tema e possibilitam a combinação estatística dos resultados de estudos primários semelhantes, produzindo, assim, uma única estimativa com maior precisão do que os resultados de
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VALOR DE P
21 de janeiro de 2026 “O valor p é provavelmente o índice mais onipresente e, ao mesmo tempo, mais mal compreendido, mal interpretado, e ocasionalmente mal calculado, de toda a pesquisa biomédica”. – Steven Goodman CONTEXTO Este post começa dizendo que não existe uma interpretação do valor de p que seja ao mesmo tempo simples, intuitiva, correta e
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RANDOMIZAÇÃO E SIGILO DE ALOCAÇÃO
21 de janeiro de 2026 O ensaio clínico randomizado (ECR) é um desenho de estudo considerado o padrão metodológico de excelência quando a pergunta de pesquisa se relaciona ao efeito de uma intervenção, e seus resultados geralmente são mais confiáveis do que aqueles obtidos com estudos observacionais [1]. O diferencial de um ECR resulta principalmente da randomização que, quando realizada de modo correto, minimiza o risco de viés de seleção. A randomização é o aspecto central
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MASCARAMENTO EM ENSAIOS CLÍNICOS
21 de janeiro de 2026 Embora o termo ‘‘mascaramento’ (ou cegamento) seja familiar para muitos, ainda existem dúvidas sobre sua definição exata, como ele pode e deve ser implementado e qual o impacto da sua ausência nos resultados de ensaios clínicos ou outros desenhos de estudo. DEFINIÇÃO O termo mascaramento se refere ao ato de manter
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CRITÉRIOS DE CAUSALIDADE DE BRADFORD HILL
21 de janeiro de 2026 ASSOCIAÇÃO VERSUS CAUSALIDADE Começamos este post relembrando que associação e causalidade não são sinônimos: Para exemplificar, a confusão entre estes dois termos foi abordada no artigo Chocolate Consumption, Cognitive Function, and Nobel Laureates, publicado em 2012 no The New England Journal of Medicin [1]. Este artigo relaciona, de modo ilustrativo, o maior consumo de chocolate com a maior quantidade de prêmios Nobel conquistados por um país. O objetivo do autor foi diferenciar associação de causalidade e alertar
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Ferramenta ACCORD
A Consensus-based Checklist for Reporting of Delphi studies Contexto A Medicina Baseada em Evidências parte de três princípios básicos: as melhores evidências disponíveis; os valores, preferências e conhecimento dos pacientes e a experiência/ conhecimento dos profissionais de saúde [1]. Entretanto, nem sempre há pesquisas de boa qualidade disponíveis para apoiar a tomada de decisão, fazendo com que os pesquisadores procurem
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EFEITO FIXO E EFEITOS RANDÔMICOS EM METANÁLISES
18 de maio de 2026 CONTEXTO Ao ler e interpretar uma revisão sistemática, as sínteses quantitativas (metanálises) são frequentemente consideradas uma das partes mais desafiadoras. Essa barreira inicial ocorre devido a diversos fatores, e o conhecimento de certos conceitos é fundamental para a compreensão desta etapa da revisão sistemática. Entre esses conceitos estão: intervalos de
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Ferramenta RIA (Research Integrity Assessment)
RIA: uma ferramenta para garantir a integridade das pesquisas clínicas Mensagem-chave: evidências científicas podem vir de estudos com dados falsos, falhas éticas ou métodos duvidosos. A ferramenta RIA – Research Integrity Assessment Tool avalia a possibilidade de ocorrência deste problemas em pesquisa. Contexto: Como estudantes de medicina, somos constantemente ensinados a confiar nas evidências científicas
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Criando um blog para ‘Estudantes para Melhores Evidências’
Introdução ao Projeto Criar um blog para “Estudantes para Melhores Evidências” é uma excelente ideia, especialmente com o foco em conteúdos educacionais voltados para estudantes. Um blog bem estruturado pode ajudar a disseminar conhecimento de qualidade na área de Saúde baseada em Evidências e a conectar alunos com informações relevantes e úteis na sua formação